GESTIONNAIRE CONSEIL ASSURANCE MALADIE
Missions
• Il permet aux clients de l’Assurance Maladie d’accéder aux prestations liées aux situations de maladie, maternité, invalidité, décès, accident du travail, maladie professionnelle ou activité dans un secteur amiante.
Activités
• Il étudie le droit, calcule et verse les prestations, en se référant à la réglementation et aux procédures relatives au risque concerné.
• Il gère la situation administrative des assurés sociaux en s’assurant de l’exhaustivité et de la fiabilité des données enregistrées (affiliation, Carte Vitale…).
• Il gère la relation avec les assurés par des actions de conseil et d’information (accueil physique et téléphonique, aide à l’informatisation des professionnels de santé…).
• Il participe à la lutte contre la précarité et l’exclusion en coordination avec les acteurs concernés (chargés d’intervention sociale,…).
• Il participe à la mise en oeuvre d’actions de maîtrise des dépenses de santé, analyse et détecte les anomalies, et le cas échéant effectue des signalements auprès des services compétents.
source : UNCANSS